Obsah článku
Každý třetí člověk s depresí marně polyká antidepresiva — léky mu prostě nezabírají. Přitom existuje látka, která dokáže zbavit sebevražedných myšlenek do 24 hodin. Většina pacientů o ní nikdy neslyšela.
Deprese není špatná nálada. Je to ztráta smyslu života
Lidé si často pletou depresi s pochmurným dnem. Jenže deprese je vážná duševní nemoc. Projevuje se hlubokou skleslostí, úbytkem energie a ztrátou chuti do čehokoli, co člověku dříve dělalo radost.
„Jde o ztrátu smyslu v životě, ti lidé často tápají a přemýšlejí nad tím, jestli vůbec stojí za to překonávat každodenní ohromné překážky,“ vysvětluje psychiatr Matěj Kasal v podcastu MUDrování.
A právě tahle nemoc je zatížena obrovským množstvím předsudků. Kvůli nim se spousta lidí zdráhá říct si o pomoc. A když už se odhodlají, narazí na další zeď — léky, které nefungují.
Předsudky, které ničí životy
Psychiatr Matěj Kasal popisuje typické situace ze své praxe. Pacienti přicházejí s tím, že antidepresiva nechtějí, protože prý změní jejich osobnost. „Což je nesmysl,“ říká odborník. Další odmítají terapii, protože si nechtějí s nikým povídat o svých problémech.
Realita je přitom úplně jiná. „Při léčbě deprese nejde o změnu osobnosti, ale o to, že se snažíme nějakým způsobem přidat alespoň trochu lehkosti, aby byl člověk schopen to překonat,“ objasňuje Kasal.
Antidepresiva podle něj depresi samy o sobě nevyřeší. Pomohou ale osvítit cestu, kudy jít. Jenže — co když ani ta cesta nikam nevede? Podobně jako tělo vysílá signály, které lidé přehlížejí, i nefungující léčba deprese bývá varovným znamením, že je třeba hledat jinou cestu.
Třetina pacientů — a nic nezabírá
U třetiny depresivních pacientů klasická antidepresiva selžou. Představte si to. Člověk trpí měsíce, někdy roky. Lékaři mu předepíšou jedny léky, pak druhé. A nic. Úleva nepřichází.
Když nezafungují ani dvoje antidepresiva, mluví se o takzvané rezistentní depresi. Až donedávna šlo o situaci, kterou medicína řešila jen velmi obtížně. Pacienti léčení dlouhá léta bez výsledku ztráceli naději.
Nosní sprej, který mění pravidla hry
Pak přišel esketamin. Látka schválená od roku 2019 pro léčbu rezistentní deprese. A její účinky překvapily i odborníky.
Od sebevražedných myšlenek dokáže esketamin pomoci už do 24 hodin. To je obrovský rozdíl oproti klasickým antidepresivům, která potřebují týdny, než se projeví. Pro člověka balancujícího na hraně může těch 24 hodin znamenat rozdíl mezi životem a smrtí.
„Esketamin je nosní sprej a je to lék, který je výhradně vázaný na podání ve zdravotnickém zařízení,“ upřesňuje Matěj Kasal. Nejde tedy o prášek, který si vezmete doma. Podání probíhá pod dohledem lékaře.
Zatímco běžný ketamin se dlouho používá jako anestetikum, esketamin má odlišný mechanismus účinku než klasická antidepresiva. Právě proto funguje i tam, kde ostatní léky selhaly. Pacienti léčení beznadějně i dlouhá léta dostávají novou šanci. Někdy přicházejí překvapivá řešení, se kterými nikdo nepočítal — podobně jako v případě malé pacientky z Motola, které lékaři odpojili část mozku.
Kdo za touto léčbou stojí
MUDr. Matěj Kasal působí v Centru duševní rehabilitace (CDR) jako vedoucí psychiatrických ambulancí. Jeho pracovní cesta byla úzce spojená s Armádou ČR — vystudoval fakultu vojenského zdravotnictví v Hradci Králové a po promoci nastoupil do Ústřední vojenské nemocnice v Praze, kde pracoval až do roku 2023.
V CDR se zabývá právě terapií esketaminem. Působí také v digitální psychoterapeutické platformě Mindwell — obojí spadá pod zdravotnický holding Akeso.
Proč nestačí jen léky — a proč je terapie nedostupná
Při léčbě depresí hraje klíčovou roli psychoterapie. Jenže právě o její nedostupnosti se mluví roky. Kasal ale nabízí nečekaný pohled.
„Terapeutů není málo, ale my jsme hodně zvyklí za tu léčbu neplatit,“ říká otevřeně. Poukazuje také na další problém — lidé se brání skupinovým programům, které jsou přitom v léčbě úzkostných stavů a deprese významně efektivnější než individuální terapie.
Skupinová terapie má v zahraničí výborné výsledky. V Česku ji ale pacienti často odmítají — opět kvůli předsudkům. Nechtějí mluvit o svých problémech před cizími lidmi. A tak zůstávají v čekacích seznamech na individuální sezení, která se počítají na měsíce. Podobně jako u jiných zdravotních komplikací, i tady platí, že kombinace léčby a životních návyků rozhoduje o výsledku.
Naděje existuje — jen o ní málokdo ví
Esketamin je v Česku dostupný. Podává se ve specializovaných centrech pod dohledem lékaře. Přesto o něm mnoho pacientů s rezistentní depresí nikdy neslyšelo.
Pokud znáte někoho, kdo léta marně bojuje s depresí a léky mu nepomáhají, řekněte mu, že existuje další možnost. Někdy stačí jediná informace, aby se člověk nemusel vzdávat.
Znáte ve svém okolí někoho, komu antidepresiva nepomáhají? Sdílejte tento článek — třeba mu otevřete dveře, o kterých nevěděl.
Zdroje
