Obsah článku
Kouřením si ničí kosti každý kuřák – a drtivá většina z nich o tom nemá ani tušení. Zatímco spojení cigaret s rakovinou plic nebo infarktem je všeobecně známé, devastace kostní tkáně zůstává tiše skrytá, dokud se třeba po banálním pádu nezjistí zlomenina, která by u nekuřáka vůbec nemusela nastat.
Co se při každém potáhnutí děje uvnitř kostí
Při hoření jedné cigarety vzniká přes 7 000 chemických látek. Na kosti útočí třemi různými cestami najednou. První je takzvaná tkáňová hypoxie: oxid uhelnatý z kouře vytlačuje kyslík z červených krvinek, takže kostní tkáň chronicky strádá bez dostatku kyslíku. Druhá rána míří přímo na buňky, které kost budují – osteoblasty. Toxický dehet a oxidační stres je doslova ochromují a zároveň blokují vstřebávání vápníku a vitaminu D, bez nichž se nová kostní hmota jednoduše nevytvoří. Třetí mechanismus obstarává nikotin: zužuje cévy a omezuje přísun živin do kostní tkáně.
Výsledkem tohoto trojitého útoku je zrychlené řídnutí kostí – osteoporóza – a také výrazně pomalejší hojení po úrazech. Kuřák po zlomenině čeká na plné zahojení podstatně déle než nekuřák ve stejném věku.
Viník není nikotin, ale spalování
Moderní výzkumy přinesly jedno překvapivé zjištění: hlavní devastaci na kostech nezpůsobuje samotný nikotin, ale proces hoření tabáku. Studie zveřejněná ve vědeckém časopise Food and Chemical Toxicology ukázala, že aerosol z bezdýmných alternativ na rozdíl od cigaretového kouře nevyvolává masivní rozpad buněčných struktur. Výzkumy Univerzity v Tübingenu pak doplnily, že při eliminaci spalin klesá i nadměrná aktivita osteoklastů – buněk, jejichž úkolem je kostní tkáň odbourávat.
Nikotin sice cévy přechodně stahuje, ale bez toxického kouře se jeho vliv na kosti neukazuje jako destruktivní. To je zásadní informace pro každého, kdo přemýšlí o tom, jak míru poškození snížit.
Co se v těle děje po poslední cigaretě
Dobrou zprávou je, že tělo začíná reagovat překvapivě rychle. Už několik hodin po poslední cigaretě se hladina kyslíku v krvi vrátí do normálu. Kosti se znovu začínají zásobovat kyslíkem a celkový oxidační stres, který osteoblasty tak oslaboval, výrazně klesá. Zlepšuje se i mikrocirkulace, takže živiny se k buňkám kostní tkáně dostávají snáze.
To samozřejmě neznamená, že léta kouření se vymaže přes noc. Ale i dílčí zlepšení prokrvení dává kostem šanci na postupnou regeneraci.
Co říká adiktolog o alternativách
Pro zdraví kostí – i pro zdraví celkově – je nejlepší variantou úplné odvyknutí. Pokud to ale není reálné, odborníci hovoří o takzvané harm reduction, tedy snižování škod. Doc. MUDr. Viktor Mravčík, epidemiolog a adiktolog, k tomu říká: „Příčinou vysoké nemocnosti a úmrtnosti spojené s kouřením jsou především dráždivé, toxické a karcinogenní složky tabákového kouře vznikající při hoření, nikoliv nikotin samotný.“
Přechod na bezdýmné alternativy – nahřívaný tabák, elektronické cigarety nebo nikotinové sáčky – produkci klíčových toxických látek podle Britského úřadu pro veřejné zdraví snižuje až o 90 až 95 procent oproti klasické cigaretě. Pro kosti to znamená výrazně méně oxidačního stresu i méně toxinů, které blokují tvorbu kostní hmoty.
Kdo je ohrožen nejvíc
Zvlášť zranitelné jsou ženy po menopauze, které přirozeně ztrácejí kostní hmotu rychleji než muži stejného věku – a kouření tento proces ještě urychluje. Riziková je ale i kombinace kouření s nízkým příjmem vápníku, nedostatkem pohybu nebo s dlouhodobým užíváním kortikoidů. U takových lidí může osteoporóza propuknout o roky dříve, než by jinak nastala.
Každý, kdo kouří a zatím nepomyslel na stav svých kostí, má dobrý důvod zajít na preventivní densitometrické vyšetření – měření hustoty kostí. Je rychlé, bezbolestné a může odhalit problém dřív, než se projeví zlomeninou.
