Obsah článku
Ak vám vaša zdravotná poisťovňa zamietla úhradu liečby, nemôžete sa dostať k špecialistovi alebo vám jednoducho nevyhovujú jej služby, máte čas konať len do 30. septembra. Po tomto dátume možnosť zmeny poisťovne na celý rok uzatvára. Prihlášku podanú do konca septembra zdravotná poisťovňa spracuje a vy budete prepoistení od 1. januára nasledujúceho roka.
Prečo ľudia menia poisťovňu
Najčastejším dôvodom zmeny je dostupnosť lekárov – konkrétne to, či váš praktický lekár alebo obľúbený špecialista má uzavretú zmluvu s poisťovňou, do ktorej uvažujete prestúpiť. Ďalším bežným podnetom je zamietnutá úhrada plánovaného operačného zákroku alebo kúpeľnej liečby.
Vplyv majú aj skúsenosti blízkych a rodiny, ale aj nadštandardné benefity, ktoré jednotlivé poisťovne ponúkajú nad rámec bežného verejného zdravotného poistenia – od príspevkov na okuliare a lieky až po odvoz pacienta kdekoľvek po Slovensku.
Čo si overiť ešte pred podaním prihlášky
Katarína Kudjaková z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou odporúča pred každou zmenou poisťovne urobiť si domácu úlohu: „Každý poistenec by si mal overiť, či majú jeho lekári uzavreté zmluvy s poisťovňou, do ktorej plánuje prestúpiť, a aby tento fakt zohľadnil pri rozhodovaní.“
Rovnako dôležité je prečítať si podmienky ponúkaných benefitov. Úrad upozorňuje, že poisťovňa je povinná garantovať skutočné poskytnutie každého verejne prezentovaného benefitu – benefity nesmú zostať len pri prísľube. Pred podpisom prihlášky si teda overte, za akých konkrétnych podmienok na daný benefit vzniká nárok.
Dôležité je tiež komunikovať priamo so zvolenou poisťovňou, nie cez sprostredkovateľov alebo tretie osoby. Práve cez sprostredkovateľov dochádza k väčšine problémov pri prepoisťovaní.
Čo so zlúčením Union a Dôvera
Aktuálne môže poistencov mýliť avizované zlúčenie zdravotných poisťovní Union a Dôvera. Obidve poisťovne zlúčenie oznámili, no zatiaľ sa nič nemení – prepoistiť sa do Unionu je stále možné. Samotné zlúčenie bude postupné a potrvá určitý čas, takže rozhodnutie na jeho základe nie je potrebné urýchľovať.
Ako správne podať prihlášku
Zmenu zdravotnej poisťovne možno uskutočniť len raz ročne. Prihlášku možno podať osobne na pracovisku zdravotnej poisťovne, alebo elektronicky – v tom prípade musí byť k prihláške priložená fotokópia občianskeho preukazu, prípadne musí byť podpísaná kvalifikovaným elektronickým podpisom.
Ak sa po podaní prihlášky rozhodnete zmenu zrušiť, máte na to 30 dní od jej podania. Neskôr späťvzatie prihlášky nie je možné.
Zdravotná poisťovňa prihlášku odmietne napríklad vtedy, keď neobsahuje zákonné náležitosti, bola podaná na nesprávnom mieste, alebo pri elektronickom podaní chýba fotokópia dokladu totožnosti či elektronický podpis.
Pozor na podvody pri prepoisťovaní
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou varuje pred situáciami, keď poistenci zistia, že boli prepoistení bez svojho vedomia. Stáva sa to vtedy, keď ľudia podpisujú prihlášky v zhone, bez toho, aby si prečítali, čo podpisujú, alebo dokonca poskytnú svoj občiansky preukaz cudzej osobe.
Ak máte podozrenie, že bol podpis na prihláške sfalšovaný alebo boli zneužité vaše osobné údaje, Úrad odporúča obrátiť sa priamo na políciu. Nekalé praktiky pri prepoisťovaní môžete tiež nahlásiť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
